台灣頂級牙科交流論壇

標題: 22 前牙植牙風险很大,為什麼牙醫愿意“铤而走险”? [打印本頁]

作者: admin 時間: 2023-12-6 16:31
標題: 22 前牙植牙風险很大,為什麼牙醫愿意“铤而走险”?
不少年前，有位年青的患者来访，由于曾的交通變乱落空了几颗門牙，一向戴著不很合适的勾當牙委曲糊口，即使如许，多年来已離不開它，可是用久了變得松松垮垮，老在見客户時“掉链子”，心境非常懊恼。我仍然記得他第一次来見我時满眼的疑虑（不信），启齒就说了這麼一句話：醫治時代若是没有牙用，我不會在你這里醫治的！

本来他在這几年中去過好几家醫療機構，每次都被告诉牙齒环境太糟，必要好几回的醫治，會有一段時候没有牙用的。“那怎样出門見人”？“没電動搓背刷，法子，戴口罩吧”！我固然晓抱病他的病繁杂，也理解特别是公立醫療機構中执業的牙醫的難處，天天面临的是排著队等待的患者，不成能有時候在一名患者身上花费大量時候，只能是蜻蜓點水般的醫治，只做濟急止痛的處置，尽可能把“阵線”拉长，成果患者跑断腿，必要不少次的复診才能如愿，最後患者因不堪其烦，半途抛却醫治的不在少数。领會了這些，我就没法“怪罪”這位仁兄為經痛貼,甚麼拖到如斯境界才来見我了，内心更多的反而是為他落空最好醫治的時段感触歉疚。

成果我也只说了一句話就留住了他：安心，任什麼時候候我城市讓你有牙出門的！然後的一幕就是他伸脱手来牢牢握住我的手（我心想他本来要给我一個拥抱的吧）。接下来的事變就變的很顺遂，經由過程细心查抄评估，一块兒斟酌综合醫治和修复的方案，固然從第一次醫治後就讓他摘掉了令他痛楚不胜的勾當假牙，并在次数有限的醫治後安装好了固定的牙桥，看到了他神彩飞扬的笑脸，使我至今難忘。

上面所讲的故事并不是莳植牙醫治的病例，倒是我在外出讲前牙莳植课時經常拿出来说的一件事變，由于從那次歐冠杯決賽,接診以後，我内心大白了甚麼是患者缺失前牙的痛楚和發急，是我作為一位為醫者心里遭到激荡的一刻。急患者所急，想患者所想，這是醫療伦理，也是醫者良知，惋惜人心難敌某種分歧理的體系體例和惯性思惟，稀有不清的患者曾遭碰到雷同的狐疑，使人绝望。

有了前文的铺垫，@列%1z8l2%位對行%Dmam1%将@登場的前牙區植牙後马上（姑且）修复就會有所理解。几近無一破例，每個因外伤和其他缘由造成前牙（特别是門牙）折断乃至脱落的患者来的時辰都是焦心万分的。這固然不像昔時我在口腔外科值夜班時隔三差五碰到的颌脸部外伤那末告急，但應答的辦法都是同样的，就是濟急。固然告急，起首要做的是抚慰患者懊丧的心境，赐與可行的许诺，尽可能會讓其有牙可用，如斯，常能讓患者掉到谷底的心境很快回升。接著必要细致的查抄和评估，若是是必需铲除（有些已脱落）的牙齒，可以斟酌即拔即種和马上姑且修复。

如今有了牙科CT真是帮了牙醫的大忙，讓牙醫的眼睛有了透视的能力，可以看破牙槽骨的布局，不但能获得高度和宽度等物理信息，還能领會骨质的密度，邻牙的牙根形态，和临近的首要剖解布局，并以此設計植牙方案，决议利用甚麼样的莳植體，放在甚麼位置符合。前牙區由于牙槽骨形似刀刃，多较為肤浅，從来都是植牙的“禁區”，必要精准定位，不然一不谨慎将莳植體穿破骨壁，後果不成假想。這時候的牙醫如履薄冰，就像在狭小的黑洞里穿行却绝不克不及触壁，靠的是對剖解布局的清楚领會和精准的感受。冷敷貼,

比及正确無误地在牙槽骨上制备好洞型，還得预先果断骨质的硬度，计较出可以得到几多扭力，是不是必要攻丝（得當扩大洞壁以防莳植體過渡挤压骨壁造成缺血坏死），使植入的莳植體到达杰出的初始不乱性，以便立即举行上部（牙冠）的修复。若是达不光临時修复必要的初始不乱性，那就前功尽弃，只能将莳植體埋起来過几個月再行二期修复了。所之前牙區的马上莳植修复，有點像一锤子交易，只许樂成不准失败，其難度之大，压力之大是凡人不可思议的。

有了不乱性杰出的莳植體作為根本，上部牙冠的修复根基上就是工艺层面的事情了。利用转移杆取模，有前提的在模子扫描後3D打印基台，建造牙冠，最後安装就位。独一必要夸大的是，姑且利用的牙齒無論做很多麼精彩，却必定不克不及和對颌牙齒有接触，以防止受力（一個月内莳植體和骨壁還没有連系）而呈現松動脱落的环境產生。同時，必需教诲患者，频频确認患者领會術後辦理的法子。一般数周後请患者回来复查，查抄伤口愈合环境和姑且修复體有没有松動，術後辦理才是醫治成败的關头，一點都马糊不得。

（種牙前狀態）

我的第一名前牙即拔即種马上修复的患者是一名法國籍华人女性，由她的mm，我的一名多年的患者朋侪先容而来，一颗門牙遭到撞击几近脱落，而間隔她返回栖身地唯一一周的時候，来得時辰發急万分，不知若何是好。出于患者對我的信赖，使我情愿為急需牙齒的患者冒险，在铲除了松動脱出的牙齒以後马上植入了莳植體，加之技師给力，立即為她做好了以假乱真的牙齒，令她十分隔心。在這以後，我已為不少處境類似的患者做了一样的醫治，固然曾產生過极個體失败的病例，可是绝大大都病例的樂成使我甚感抚慰，值得為了患者的必要挑战技能難度，冒些只要充實筹备便可節制的危害。

（種牙後便可修復）

如今你晓得了為甚麼牙醫甘愿經受危害，迎難降尿酸保健食品,而上，為落空前牙的患者植入莳植體後，再和技師一块兒耗费好几個小時的時候，安装好讓患者出患了門的姑且义齒，這此中包含著行醫者的人道關切和惓惓爱心。大夫無需患者太多的口头表彰，只需爱护大夫為你花费光阴和精神，你本身耗费時候和款項才得以治愈和修复好的牙齒，服從大夫的叮嘱按期调养，使之用得越久长越好，這是醫者共有的怙恃心。

歡迎光臨台灣頂級牙科交流論壇 (http://ntree.com.tw/)